コラム

 公開日: 2010-02-09  最終更新日: 2015-05-12

ピロリ菌


昨年、日本ヘリコバクター学会が診療のガイドラインを改訂。「ピロリ菌感
 染者全員の除菌を強く勧める」とした
 →ピロリ菌除菌に胃がん予防効果があることが、より確実になってきた
★胃潰瘍はストレスが原因、とは言い切れない
 →阪神・淡路大震災直後の胃潰瘍患者を調査(神戸大学医学部附属病院)
 →胃潰瘍患者の83%がピロリ菌感染者。胃潰瘍はピロリ菌が胃壁を傷つけ、
  胃酸への防御を弱めることが原因となり起こる
★胃潰瘍治療、十二指腸潰瘍治療にはピロリ菌除菌が有効(保険適用)。過去の
 胃潰瘍でも検査により痕跡が見つかれば保険が適用される
 →ストレスが多いと自覚している人も、ピロリ菌に感染していれば、いつ胃
  潰瘍になってもおかしくない状態。早めの除菌を
 →除菌治療では抗生物質を1週間服用する。成功率は約80%。失敗しても二度
  目の治療で約97%が成功。保険が適用されない場合、検査を含めトータル
  で5万円前後
★ピロリ菌感染+がんを引き起こすリスクが加わると胃がんを発症しやすくな
 る
 →最新の研究で明らかになった3つのリスクとは?
★高血糖。「ピロリ菌感染+高血糖」では「ピロリ菌なし+血糖正常」の4倍、
 「ピロリ菌感染+血糖正常」では2.2倍、胃がんに罹りやすい
 →喫煙。「ピロリ菌感染+喫煙」では「ピロリ菌なし+非喫煙」の11倍、
  「ピロリ菌あり+非喫煙」では1.6倍、胃がんに罹りやすい
 →塩分の取り過ぎ。「ピロリ菌感染+がんになりやすい薬+塩分取り過ぎ」
  のネズミは、「ピロリ菌+がんになりやすい薬+塩分正常」に比べて3倍、
  胃がん癌に罹りやすい
★ピロリ菌は5才くらいまでに感染し、除菌しない限りは感染が続く。ほぼ全員
 が慢性胃炎となり、萎縮性胃炎に。萎縮が進むほど胃がんリスクが増す
 →高齢になってからの除菌では、胃がん危険度は下がるがゼロにはならない。
  胃がん検診を続けることが大切

≫ 編 集 者 コ メ ント
胃潰瘍というと「ストレスが原因で発症する」と考えている人が多いと思いま
すが、胃潰瘍や胃がんの患者を減らすには「ピロリ菌除菌が大切!」が常識に
なってきているそうです。アンモニアで胃酸を中和したり、胃壁に毒針を刺し
て毒素を注入するなど自分の棲みやすい環境作りをせっせと行うピロリ菌の生
態、おそるべし……です。ピロリ菌が棲み着き、胃壁細胞が破壊されて粘液が
減ったところにストレスという追い打ちがかかると、胃壁の血流が悪化。胃酸
が直接胃壁を攻撃して胃潰瘍に。ストレスは胃潰瘍のきっかけにはなるものの、
もともとの胃潰瘍になりやすい環境を作る悪者はピロリ菌である、ということ
が良く理解できました。

胃潰瘍治療や十二指腸潰瘍の治療としてピロリ菌除菌を行えば保険が適用され
ます。過去の胃潰瘍であっても、検査で痕跡が見つかれば保険が適用され、完
治、再発予防も可能になるというのは役立つ情報です。またピロリ菌に感染し
ていて、その上で「高血糖、喫煙、塩分の取り過ぎ」の人は胃がんのリスクが
大幅に増えるという研究結果も紹介され、「思い当たる人はすぐに除菌を考え
た方が良い」と番組はアドバイスしました。

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